2023-11-06
68歳という高齢の「果殻病人」ファンとして、私はほとんど毎日公衆番号に登って新発の文章を見ていますが、自分も投稿する衝動に駆られるとは到底思えません。
ひょんなことから病院に入院し、人生初の手術（出産は安産）を経験した。私が今回の経験を書いたのは、私たちの年齢層に注意を与えたいからです：年を取ると生活のリズムを遅くして、まずゆっくり食べて、それからゆっくり歩いて、何をするにも「ゆっくり、ゆっくり半拍子」を覚えなければなりません！
急に足を引っ掛けると、人は自由に身を落とす
それは日曜日で、朝食を食べた後、94歳のお母さんに「魚を買いに行くから、お昼に魚の姿蒸しを作ってあげるよ！」と言って、私は喜んで野菜を買うバッグを持って階下に降りました。
老人大学の才学の新曲「声が遅い」を口ずさみながら、この時間に料理を買う人が多いと思うと、私は思わず足を速めた。急に足元に足を引っ掛けると、人は自由に落ちて、私はもがいて座ったが、どうしても立ち上がれず、最後には別の2人も野菜を買いに来た老人が私を支えて立ち上がった。
魚がまだ買っていないと思ったら、私はゆっくりと市場に向かった。あれ、頭が合わないようで、左手の袖管全体が面ポケットのように垂れ下がっていて、全く動かない。この時、激しい痛みが肩に沿って下向きになり、冷たい汗も毛穴から密集してにじみ出た。魚はもう買えないようだが、私はしばらく休んで道を打って府に帰るしかなかった。家に帰って先生に、私は転んで今病院に行くと言ったら、すぐに車で近くの病院に連れて行ってくれた。
救急科に来て、まず撮影して、30分待って結果を手に入れて、
脱臼と骨折
。
左上腕骨大結節骨折、左肩関節脱臼丨著者提供図
この時2人の医者は私を横にして、リセットしてくれると言った。彼らは一人で私の肋骨を押さえ、もう一人は私の腕を外に引いたが、半日も引かなかった。私は目がチカチカするほど痛くて、肋骨が少し耐えられなくなって、言いました：「私は骨粗鬆症で、別の肩が合わなくて、肋骨を押して折れました。」医者は私にもう少し堅持させて、またしばらく引っ張って、突然私は2回の澄んだガチャガチャという音を聞いて、やっとリセットが完成して、すぐに肩の痛みが半分減少して、指も軽く動くことができました。
再撮影：
左上腕骨大結節骨折、左肩関節半脱臼
。医者は、私は左肩腱が裂けていて、上腕骨が落ちてきたので、リセットが不完全で、入院手術をしなければならないと説明した。
この落下で、すべて一時停止キーが押された
私は骨科病棟に入院し、管床医は最初に私の映画を見て、状況は少し深刻で、腱の引き裂きによるリセットが不完全で、先に石膏を打って、活動による二次損傷を避ける必要がある。
その後、彼はすぐにギプスを打って、手の位置を固定してくれた。高分子サンドイッチの石膏は打ちやすく、開けた時はじめじめした厚手の綿片のように、私の腕関節から肩の上に直接包み、肘関節は約90度曲げて、2本のガーゼで前胸と後首を経て右脇に斜めに引いて固定した。
すぐに石膏が硬化して、左肩を超える部分が板のようになって、私は少し偏るとエラにぶつかって、とても気分が悪いです。以前はいつも左側に寝ていたが、今は怪我をしてはいけないし、ギプスを打ってこの上なく重いので、私は右側に寝てもだめで、横になるしかなかった。
初日の3袋のつり針が終わったのは夜7時過ぎで、薬の説明を見て、1袋は痛みを止めて、1袋は腫れを消して、1袋は胃をかばいます。点滴が完了し、痛みがだいぶ和らいだので、私はやっと入院している病室を見学する暇がありました。新しく建てられた総合病院で、病室は2人部屋で、南向きの大きな窓がある。15階の窓の前に立って眺めると、視界が開けていて、退勤ラッシュが過ぎていないので、橋は車が多く、銀河のように点々としている。娘は「いいですね。やはり湖の見える部屋に住んでいます」と笑った。
3日間、毎日午前午後にそれぞれ3袋ずつの腫れ、痛み、胃を守る薬を輸血した。入院中、微信の情報は絶えず、卓球の友人は午後4時に練習を開始することを通知し、コミュニティ合唱団は午後2時に活動室で「牧歌」を練習することを通知し、老年大学合唱班は10時10分に授業を受け、サックスバンドのリーダーは「新時代に入る」ことを通知した……疫病の3年間家にこもり、生活の質は前に及ばず、昨年末に全国の人々が一緒に歩んだ陽康の道を経て、春が大地に戻り、万物が蘇り、人々も喜んで家を出た。今年2月には高齢者の大学や文化施設が続々とオープンし、私たち退職した高齢者も興味クラスに報告し、自分の好きなさまざまなイベントに参加しました。しかしこの転んで、すべて一時停止ボタンを押した。幸い病室にはテレビがあり、同室の李さんと私は楽しそうに見ていた。
入院翌日に磁気共鳴による更なる検査：左上腕骨大結節骨折に伴う骨髄水腫、左肩関節前下盂唇損傷、肩甲骨骨髄水腫、左肩肩肩甲下腱と岡上腱損傷、左肩周筋群及び皮下軟組織広範水腫、左肩腋窩嚢水腫、左肩上腕二頭筋長頭腱腱鞘滑膜炎……問題はまだ多いようだ。
高齢者、すべてがゆっくり
3日間の腫れ止めと痛み止めの治療を経て、やっと手術ができました。手術はすべて「
左上腕骨大結節骨折切開復ネジ内固定術+筋膜組織弁形成術
”。
朝6時に起きて病院の廊下を早く歩いて、足をこれ以上寝てはいけないと思って、毎日の日常活動は保証しなければならない、まして支×宝上寄付は公益になりますね。8時半に迎えに来て下に降りて、手術室に入って麻酔医がマスクをしてくれたが、しばらくすると何も知らなかった。
目を開けたら午前10時半、手術は無事に終わった。私は喉の調子が非常に悪いと思って、かすれて医者に聞いたが、もともと挿管されていた。医者は私に、手術は全身麻酔と局所麻酔で、左腕はまだ6時間も経ってから知覚を回復するので、心配しないでくださいと言った。病室に戻ったのは11時半で、左手に知覚がなく、尿管を挿したのが少し不快だった以外は何でもよかった。
手術を終えた翌日の午前、医師から術後撮影に行くように言われた。要求された角度に手が届かず、時間がかかったが、娘をスタジオに呼び込み、彼女の協力を得てやっとやっと完成した。
術後X線丨著者供図の再検査
手術後は毎日痛みを止め消炎するだけで、腹部に低分子ヘパリンナトリウムを注射して血栓を防ぐ必要がある。術後はすべて良好だったが、病院の環境ではよく眠れず、何度も管床医に懇願した後、やっと退院した。
診察着を取り替える前に、わざわざ鏡に記念写真を撮っておきます。
病号服を脱ぐ前の自撮り丨著者提供図
以上は私のこの忘れられない人生の経験であり、痛ましい教訓は高齢者に警告した：年齢が上がるにつれて、神経、骨格、筋肉、臓器、いずれも退行性の変化が現れ、人の行動能力、思考能力も程度によって弱まる。だから高齢者は生活リズムを緩め、立ち上がりを遅くし、食事を遅くし、歩くのを遅くしなければならない。そうすれば、突発的な病気を避けることができ、自分のお金の袋が一気に欠損するのを防ぐことができる。老後の幸せな生活は健康な体に由来し、何事も自分に大きなストレスを与えてはいけない。
私はこの転んで、1期の入院費は18000元余りかかって、後期には定期外来で再検査しなければならないし、リハビリも必要かもしれないし、入院して内蔵鋼釘を取って、お金をたくさん使って、人も苦労している。ゆっくりとした生活リズムで体の健康を守り、自分の人生の道をより平坦に、より長い間歩かせてこそ、この世界の鮮やかな夕日を楽しむことができる。
医師コメント
出暁軍｜復旦大学附属第五人民病院骨科主治医
肩関節脱臼合併上腕骨大結節骨折は一般的な肩損傷であり、一般的に若者やスポーツ選手に発生し、
高齢者にも珍しくなく、主に高齢者の骨粗鬆症による骨強度の低下と関係がある
、タイムリーな治療が必要です。
上腕骨大結節は上腕骨の頭の上の小さな骨の塊であり、肩袖の中の岡上筋、岡下筋、小円筋に共通する死点である。肩関節脱臼とは、肩甲骨から上腕骨が抜け出て、肩関節脱臼が発生すると、上腕骨頭が肩甲骨の下に急速に変位し、大結節は肩袖（特に岡上腱）に強く引っ張られ、結果として上腕骨大結節の引き裂き骨折を引き起こす可能性がある。
上腕骨大結節は上腕骨の頭の上の小さな骨の塊で、それは肩袖の中の岡上筋、岡下筋と小円筋の共通の死点であるテンセント医典である
肩関節脱臼合併上腕骨大結節骨折は、通常、肩に強い衝撃を受けたり、回転運動を受けたりすることによって引き起こされる。この損傷は、肩の激しい痛み、腫れ、肩関節の不安定化を招き、肩の機能に影響を与える可能性があります。
この病気の臨床表現と特徴は以下の通り：
①
肩関節部の激しい痛み
、患者は肩関節を全く動かすことができず、歩く時も引っ張ることで明らかな痛みが現れ、痛みを緩和するために、脱臼した側の肘関節を健側の手で支える患者が多い。
②
肩関節に弾性固定が現れる
（すなわち、脱臼した関節は特殊な位置に維持されている）、痩せた患者は肩関節の前方で脱臼した上腕骨頭を触ることさえできる。
③
臨床検査で特有の徴候ドゥンガ徴候陽性が出現
具体的には、脱臼側の肘を胸に当て、その手のひらを健側の肩に掛けてはならない、または脱臼側の手のひらを健側の肩に掛けた場合、肘を胸の壁に当ててはならない。
④肩関節正位X線錠、肩関節CT、MRIなどにより骨折タイプをさらに明確にすることができる。
⑤当該部位骨折のほとんどの必要性
リセット内固定治療
また、術後は良好な関節リハビリテーションを行う必要があり、そうしないと肩関節の機能障害が発生しやすい。
肩関節脱臼合併上腕骨大結節骨折、通常手術が必要である。
救急では、医師が肩関節をリセットして患者の痛みを緩和する。高齢者、特に骨粗鬆症を合併した高齢者に対しては、新たな骨折が発生しないように、手法をリセットする際に特に注意する必要がある。直接的な方法でのリセットが困難であれば、静脈麻酔下で患者の筋肉を完全にリラックスさせることができ、その場合はリセットが容易になる。
手術の目的は肩関節の安定性を回復すると同時に、上腕骨大結節の骨折を修復することである。手術は伝統的な切開を採用することができ、また関節鏡手術を採用して手術の創傷と回復時間を減らすことができる。手術中に医師は患者が肩袖損傷を合併しているかどうかを探査し、同時に損傷を修復する必要がある肩袖があれば、肩関節術後の不安定による再脱臼、さらには習慣的な脱臼を避ける。
術後患者は肩の看護に注意し、肩の過度な活動と外力の衝撃を避ける必要がある。手術後は一般的に肩関節外展ステントを使用し、肩関節を外展位置に置くことで、肩袖の上腕骨大結節への牽引を減少させ、再び大結節のシフトを防止することができる。
術後肩関節を3 ~ 4週間固定した後、患者は肩の機能と力を回復するためにリハビリを行う必要がある。
リハビリには通常、肩の伸展、屈曲、回転などの動作が含まれているほか、リハビリは専門医の指導の下で行う必要がある。
70歳以上の高齢者は全身骨量の減少に伴い、全身性の骨粗鬆症が発生しやすく、早期は症状がなく、静かな殺し屋であることが多い。
老年骨粗鬆症患者は日常生活の中でビタミンDとカルシウムを積極的に補充し、同時に転倒による骨折の発生に注意する必要がある。
要するに、肩関節脱臼合併上腕骨大結節骨折はよく見られる肩損傷であり、適時に治療する必要がある。手術治療と術後リハビリを通じて、肩の機能と力を回復し、肩の機能の損傷と痛みを回避し、健康な肩を維持することができます。
個人経歴共有は診療提案を構成せず、医師の特定患者に対する個別化判断に取って代わることはできず、受診が必要な場合は正規病院に行ってください。
著者：帰航
編集：原野、黎小球
ここは果皮患者で、健康の話に集中している。
病気や診察の体験を共有したり、自分が経験した健康に関するエピソードを話したりしたい場合は、[email&amp ;#160 ; protected]に投稿してください。
本文は果殻患者（ID：health _ guokr）から来て、許可を得ていないで転載してはいけなくて、必要があれば[email&amp ;#160 ; protected]に連絡してください